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成都泌尿病医院

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你好,我想知道泌尿疾病结核的症状都有哪些,具体是怎么诊断的?得了这个病都有那些并发症,谢谢!如果治疗哪家医院最好!

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

谭宇阳

谭宇阳 住院医师

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泌尿系结核好发于20-40岁青壮年,男性多于女性。近年女性患者及老年患者有增多趋势。小儿患者少见,大部分在10 岁以上。泌尿疾病的症状需要重视,肾结核病变在肾脏,表现在膀胱,早期一般无明显临床症状, 只在尿液检查时发现异常。肾结核典型临床特征为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者还伴有血尿。据统计以往具有尿频、尿急、尿痛典型膀胱刺激症状的肾结核患者约占77.6%[3]。肾结核的肾区压痛等局部症状少见,只占约10%。全身症状也多不明显,只有肾脏积脓或者合并其它器官结核时才出现发热、消瘦、乏力、盗汗等全身症状。双侧肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时可以慢性肾功能不全症状首发。输尿管结核表现为输尿管增粗、变硬,形成僵直的索条,肌肉收缩功能减退,严重时输尿管完全闭锁。尿道结核多发生于男性,主要病理改为尿道狭窄和溃疡形成,临床表现为排尿困难。近些年来,由于奎诺酮类抗菌药物的应用等原因, 不典型泌尿系结核所占比例有增加的趋势。不典型病例不存在上述三大症状或存在其中一种且极其轻微或以腰痛为首发症状, 少数患者毫无自觉症状。但不典型病例不等于患者处于发病早期。有研究显示1999-2001 年肾结核不典型病例有高达69.9%。给泌尿系结核的早期诊断带来困难。泌尿系结核的诊断泌尿系结核的诊断主要靠详细的询问病史,全面的体格检查,并且根据尿常规、尿找抗酸杆菌等以及多种影像学方法综合应用。近些年免疫学及分子生物学方法诊断泌尿系结核也开始在临床应用。尿常规检查红细胞、白细胞和PH值是泌尿系结核诊断和随访疗效时最常用的辅助检查。肾结核早期可无任何症状, 只在尿检查时发现异常。有研究显示肾结核患者镜下血尿发生率为50%,国内有研究结果发现在349 例肾结核患者中,尿常规异常者占75.1% ,脓尿占62.2%。结核杆菌为严格需氧细菌,生长缓慢,倍增时间为15-20小时。尿找抗酸杆菌是诊断和治疗泌尿系结核的关键。连续3 次收集24h 或清晨第一次尿沉渣直接涂片并作抗酸染色, 方法简便,是最可信赖的辅助检查。文献报告其敏感性为22-81% 。结核杆菌培养虽然可以进行细菌耐药性检测,但所需时间较长,限制了其临床应用。最好到当地正规医院治疗。
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王飞

王飞 住院医师

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对于结核性疾病来说,身体上多个部位都是可能发生的,对于肺结核疾病是会传染的,而泌尿结核的诊治也是需要很好的重视,因为这个疾病很多人不了解,容易造成漏诊,而这个泌尿疾病的症状需要很好的把握。泌尿疾病结核的症状和诊断。泌尿系结核包括发生于肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结核,后三者都是起源于肾结核的继发病变。因此肾结核在泌尿系结核中占有及其重要的地位,处于诊治泌尿系结核的中心地位。本文综合国内外文献,以肾结核为重点就“泌尿系结核的诊断与治疗进展”作一总结,以提高对泌尿系结核的认识水平。最好到三甲医院进行治疗.
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泌尿结石和肾结石的症状主要表现为腰部或腹部剧烈疼痛、血尿、尿频、尿急等,严重时可能伴随发热和恶心呕吐。治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石术和手术取石,同时调整饮食和增加水分摄入有助于预防复发。 1、症状表现 泌尿结石和肾结石的典型症状是腰部或腹部突发性剧烈疼痛,常呈绞痛性质,可能放射至下腹部或大腿内侧。疼痛通常由结石移动或阻塞尿路引起。血尿是另一常见症状,表现为尿液呈粉红色或红色,因结石摩擦尿路黏膜导致出血。部分患者还会出现尿频、尿急、排尿困难等症状,严重时可能伴随发热、寒战和恶心呕吐,提示可能存在感染或肾功能受损。 2、病因分析 泌尿结石和肾结石的形成与多种因素有关。遗传因素可能导致某些人更容易形成结石,如家族中有结石病史。环境因素如高温、低水分摄入会增加尿液浓缩,促进结石形成。生理因素包括代谢异常,如高钙尿症、高尿酸血症等。饮食中高盐、高蛋白、高草酸摄入也会增加结石风险。尿路感染、尿路梗阻等病理因素也可能诱发结石。 3、治疗方法 - 药物治疗:对于较小的结石,医生可能开具药物帮助排石,如α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可放松输尿管,促进结石排出;止痛药(如布洛芬)可缓解疼痛;抗生素用于治疗伴随的尿路感染。 - 体外冲击波碎石术(ESWL):适用于中等大小的结石,通过体外冲击波将结石击碎,使其随尿液排出。 - 手术取石:对于较大或复杂的结石,可能需要进行微创手术,如经皮肾镜取石术(PCNL)或输尿管镜取石术(URS)。 4、预防措施 - 饮食调整:减少高盐、高蛋白、高草酸食物的摄入,如腌制食品、红肉、菠菜等;增加富含柠檬酸的食物,如柑橘类水果,有助于抑制结石形成。 - 增加水分摄入:每日饮水量应达到2-3升,保持尿液稀释,减少结石形成的风险。 - 适量运动:适度运动有助于促进代谢,减少结石形成的可能性。 泌尿结石和肾结石的症状和治疗需根据具体情况制定方案,早期发现和干预是关键。通过调整生活方式和饮食习惯,可以有效预防结石复发。若出现疑似症状,应及时就医,避免延误治疗。

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