听神经瘤手术后发生面瘫的概率较低,实际风险与肿瘤大小、手术入路选择、神经保护技术及个体差异有关。
1、肿瘤体积
直径超过3厘米的大型肿瘤更易压迫面神经,术中分离难度增加,面神经损伤风险相对升高。
2、手术入路
经迷路入路对听力破坏较大但面神经保留率较高,乙状窦后入路需谨慎处理神经血管束。
3、神经监测
术中电生理监测能实时反馈面神经功能状态,显著降低医源性损伤概率。
4、术者经验
主刀医生完成50例以上听神经瘤手术时,面神经解剖保留率可达较高水平。
术后早期进行面部肌肉康复训练,配合营养神经药物使用,有助于促进面神经功能恢复。