小儿夜间咳嗽白天不咳可能由过敏性鼻炎、胃食管反流、室内干燥、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘等原因引起，可通过抗过敏治疗、调整睡姿、加湿空气、鼻腔冲洗、吸入激素等方式缓解。

1、过敏性鼻炎：

夜间平卧时鼻部分泌物倒流刺激咽喉，引发咳嗽反射。患儿常伴有鼻痒、打喷嚏，需排查尘螨、宠物皮屑等过敏原，医生可能建议使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。

2、胃食管反流：

卧位时胃酸易反流至咽喉，刺激咳嗽受体。表现为夜间干咳伴反酸，需抬高床头15度，晚餐避免油腻食物，必要时需服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。

3、室内干燥：

空调房或暖气环境导致呼吸道黏膜脱水，夜间咳嗽加重。保持湿度50％-60％为宜，睡前可使用生理盐水雾化湿润气道，避免使用加湿器滋生霉菌。

4、上气道咳嗽综合征：

鼻窦炎或腺样体肥大导致分泌物夜间积聚，晨起可能出现短暂咳嗽。需用海盐水冲洗鼻腔，严重者需耳鼻喉科评估是否需切除肥大腺样体。

5、支气管哮喘：

夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为咳嗽伴喘鸣音。需进行肺功能检查确诊，长期控制可选用布地奈德气雾剂，急性发作时使用沙丁胺醇吸入剂。

建议保持卧室清洁通风，每周更换床单并用60℃热水清洗。睡前2小时避免进食牛奶等易反流食物，可饮用适量温蜂蜜水润喉。观察咳嗽是否伴随发热、呼吸急促等症状，若持续2周不缓解或出现犬吠样咳嗽，需及时排查百日咳、肺炎等疾病。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量，过敏体质儿童应定期清洗空调滤网，避免接触毛绒玩具。