表皮样囊肿与皮脂腺囊肿的主要区别在于形成机制、内容物成分及好发部位。表皮样囊肿由表皮细胞异常增生形成，囊内充满角质；皮脂腺囊肿则因皮脂腺导管阻塞导致，内容物为油脂性分泌物。

1、形成原因：

表皮样囊肿多与外伤或胚胎期表皮细胞植入有关，常见于皮肤浅层；皮脂腺囊肿源于皮脂腺导管堵塞，好发于头面、背部等皮脂腺密集区域。两者均可能因感染出现红肿疼痛，但后者更易继发细菌感染。

2、囊内成分：

表皮样囊肿内含层状排列的角质蛋白，质地较硬；皮脂腺囊肿内容物为豆渣样皮脂分泌物，触之有油腻感。穿刺检查时，前者可见灰白色角质碎片，后者则为黄色油性物质。

3、外观特征：

表皮样囊肿表面常呈肤色或淡黄色，中央可见黑色小点扩张的毛囊孔；皮脂腺囊肿多为半球形隆起，表面光滑，可见蓝黑色开口阻塞的皮脂腺开口。两者均可缓慢增大，直径通常不超过5厘米。

4、并发症差异：

表皮样囊肿较少继发感染，但可能形成钙化；皮脂腺囊肿易因挤压破裂导致炎症，反复感染可形成瘢痕硬结。巨大皮脂腺囊肿可能压迫周围组织产生不适感。

5、治疗方式：

两者均需手术完整切除囊壁以防复发。表皮样囊肿需注意清除角质内容物；皮脂腺囊肿术中需彻底清理囊内油脂并处理导管开口。感染期需先抗炎治疗再行手术。

日常应注意避免挤压囊肿部位，保持皮肤清洁。皮脂腺囊肿患者需控制高脂饮食，减少皮脂分泌；表皮样囊肿术后需定期复查切口愈合情况。若发现囊肿短期内迅速增大、破溃渗液或伴随疼痛发热，应及时就医排除恶变可能。适度补充维生素A、E有助于维持皮肤屏障功能，但需在医生指导下进行营养干预。