心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、血液携氧能力下降、微循环障碍等原因引起。心肌缺血通常表现为胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状。

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，使冠状动脉管腔狭窄或闭塞。斑块破裂可能诱发血栓形成，进一步阻塞血管。患者可能出现稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，需通过冠状动脉造影明确诊断。

冠状动脉痉挛指冠状动脉平滑肌异常收缩导致血管短暂性狭窄。寒冷刺激、情绪激动、吸烟等因素可能诱发痉挛。变异型心绞痛患者常在静息时发作胸痛，心电图显示ST段抬高。钙通道阻滞剂可有效缓解症状，硝酸酯类药物能扩张冠状动脉。

剧烈运动、发热、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量。当冠状动脉储备功能不足时，可能引发供需失衡型心肌缺血。患者运动时出现心绞痛症状，休息后缓解。控制基础疾病、避免过度劳累有助于改善症状。

严重贫血、一氧化碳中毒、高原反应等可降低血液携氧能力。即使冠状动脉正常，心肌也可能因缺氧而发生缺血。患者可能出现非典型胸痛，伴有面色苍白、头晕等症状。纠正贫血、改善缺氧环境是关键治疗措施。

冠状动脉微血管功能障碍多见于绝经后女性和糖尿病患者。小动脉结构和功能异常导致心肌灌注不足，但冠状动脉造影显示大血管正常。患者常有典型心绞痛症状，但药物治疗效果较差。控制血糖、改善内皮功能可能有一定帮助。

心肌缺血患者应保持低盐低脂饮食，适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。规律进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血糖、血脂。遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物，随身携带硝酸甘油以备急用。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时需立即就医。