眼外伤后通常需要进行视力检查、裂隙灯检查、眼压测量、眼底检查、影像学检查等项目。眼外伤可能由机械性损伤、化学灼伤、热烧伤等因素引起,需根据损伤类型选择针对性检查。
1、视力检查视力检查是评估眼外伤后视功能的基础项目,通过标准对数视力表或投影仪测定裸眼及矫正视力。对于角膜擦伤、前房积血等外伤,视力下降程度可反映损伤严重度。儿童或意识障碍者可采用图形视力表或光感定位检查。
2、裂隙灯检查裂隙灯显微镜可详细观察眼表及前节结构,能清晰显示角膜异物、虹膜根部离断、晶状体脱位等情况。配合荧光素染色可发现微小角膜上皮缺损,钴蓝光下能判断结膜角膜化学烧伤范围。
3、眼压测量眼压异常提示可能存在眼球破裂、前房积血继发青光眼等并发症。非接触式眼压计适用于浅表损伤,接触式Goldmann压平眼压计需避免用于开放性眼伤。眼压持续升高需警惕睫状体脱离或房角后退。
4、眼底检查直接或间接检眼镜可评估玻璃体积血、视网膜震荡伤、视神经挫伤等后节病变。对于瞳孔不能散大或屈光间质混浊者,采用B超检查可发现视网膜脱离、眼内异物等深层损伤。
5、影像学检查眼眶CT能清晰显示眶壁骨折、金属异物定位,MRI适用于植物性异物检查但禁用于磁性异物。超声生物显微镜可观察房角结构,光学相干断层扫描对黄斑区微小损伤诊断价值较高。
眼外伤后需避免揉眼、剧烈运动,佩戴防护眼罩防止二次损伤。饮食应增加维生素A、C及锌的摄入,如胡萝卜、柑橘类水果等促进角膜修复。化学伤应立即用生理盐水冲洗15分钟以上,热烧伤可冷敷但避免冰袋直接接触眼球。所有眼外伤患者均应24小时内复查,观察是否出现迟发性角膜水肿、眼内炎等并发症。