发烧可能导致血红蛋白暂时性偏低。血红蛋白偏低可能与脱水、炎症反应、基础疾病加重等因素有关,需结合血常规、铁代谢等检查综合判断。
发热时机体代谢加快,水分蒸发增多可能造成血液浓缩,此时血红蛋白检测值可能假性升高;但若持续高热导致体液大量丢失而未及时补充,可能引发脱水性血液稀释,表现为血红蛋白相对降低。部分病毒感染可能抑制骨髓造血功能,导致红细胞生成减少。发热伴随的炎症反应会促使铁蛋白合成增加,血清铁被大量储存利用,可能诱发缺铁性贫血。
部分慢性病患者发热时可能出现血红蛋白显著下降。风湿免疫性疾病活动期发热会加速红细胞破坏,血红蛋白下降幅度较大。血液系统肿瘤患者发热时可能提示骨髓抑制加重,需警惕血红蛋白进行性降低。消化道出血引发的发热往往伴随血红蛋白快速下降,粪便潜血检查有助于鉴别。
建议发热期间每日监测体温变化,记录血红蛋白波动情况。体温超过38.5摄氏度时应增加水分摄入,必要时使用退热药物。血红蛋白持续低于90g/L需完善网织红细胞计数、血清铁蛋白等检查。老年患者或慢性病患者发热时出现心悸、气促等症状,应及时复查血常规评估贫血程度。恢复期可适量补充动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物,但重度贫血患者须在医生指导下使用铁剂或促红细胞生成素治疗。