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内科
积聚是由于体虚复感外邪,情志饮食所伤,以及它病日久不愈等原因引起的,以正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机,以腹内结块;或胀或痛为主要临床特征的一类病证。痰积为其中九积之一,指痰浊积聚于胸膈之积证。朱丹溪谓:“痰之为物,随气升降,无处不到。……凡痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,心嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热肿痛,为痞膈,为壅塞;或胸胁间漉漉有声;或背心一片常为冰冷;或四肢麻痹不仁。”(见《丹溪心法》)概括了痰之为病的多样性,而积言其病势沉而为病甚也。积既久则其治当不能急于求成,可以“屡攻屡补,以平为期”(《医宗必读·积聚》),亦要重视攻与补的权衡,《景岳全书·积聚》概括为“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。
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全科
《医碥·积聚》 “痰积,症见麻木眩晕,痞闷嘈杂,其人平素多痰。”主要症状有胸膈痞满隐痛,痰涎咳咯不出,常兼有涕唾稠黏,自觉从咽部至胃脘狭窄如线,吞咽梗阻,头晕目眩,腹中累累有块等症。舌苔多白腻水滑,脉象弦滑。