慢性肾功能衰竭的发病机制主要与肾小球高滤过、肾小管间质损伤、肾血管病变以及代谢紊乱等因素有关。
1、肾小球高滤过长期高血压或糖尿病导致肾小球内压力升高,肾小球滤过率代偿性增加,最终引起肾小球硬化。患者可能出现蛋白尿和血肌酐升高,需控制血压血糖,可使用缬沙坦、贝那普利等药物。
2、肾小管间质损伤药物毒性或尿路梗阻等因素造成肾小管上皮细胞坏死,间质纤维化逐渐取代正常组织。临床表现为夜尿增多和电解质紊乱,需停用肾毒性药物,必要时进行透析治疗。
3、肾血管病变动脉粥样硬化或血管炎导致肾动脉狭窄,肾脏血流灌注不足引发缺血性肾病。患者可能出现顽固性高血压和肾功能进行性下降,需使用阿托伐他汀等调脂药物,严重时需血管介入治疗。
4、代谢紊乱长期高尿酸血症或糖尿病肾病引起肾组织糖基化终产物沉积,加速肾脏纤维化进程。典型表现包括水肿和贫血,需限制蛋白质摄入,可使用促红细胞生成素纠正贫血。
慢性肾病患者应定期监测肾功能指标,严格控制血压血糖,避免使用肾毒性药物,保持低盐优质蛋白饮食。