胃癌疼痛多位于上腹部，可能表现为持续性隐痛或钝痛，部分患者伴有胸骨后烧灼感。胃癌早期症状常不典型，随着病情进展可能出现呕血、黑便、消瘦等表现。胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、高盐腌制饮食等因素有关。

胃癌最常见的疼痛部位是上腹部，即剑突与脐部之间的区域。疼痛性质多为持续性隐痛或钝痛，进食后可能加重。这种疼痛与胃黏膜受肿瘤侵犯有关，早期可能被误认为胃炎或胃溃疡。当肿瘤侵犯神经时，疼痛可能向腰背部放射。部分患者会描述为胃部有沉重感或饱胀感，尤其在进食少量食物后即感不适。

胃贲门部肿瘤可能引起胸骨后疼痛或烧灼感，症状与反流性食管炎相似。这种疼痛常在平卧时加重，可能伴有吞咽困难或食物反流。肿瘤生长导致食管下端梗阻时，会出现进行性加重的吞咽障碍。部分患者会误以为是心脏病发作而就诊心内科。

进展期胃癌侵犯胰腺或腹膜后神经丛时，会产生顽固性腰背部疼痛。这种疼痛往往夜间加重，普通止痛药效果不佳。肿瘤向后壁浸润时可能累及腹腔神经丛，导致持续性深部疼痛。部分患者会因这种放射痛首先就诊骨科或康复科。

胃癌晚期发生腹膜转移时，可能出现全腹弥漫性疼痛伴腹胀。肿瘤细胞种植在腹膜表面会刺激神经末梢，产生持续性腹痛。腹腔积液会加重腹部胀痛感，改变体位时疼痛可能减轻或加重。这种疼痛往往提示疾病已进入终末期。

约15％的胃癌患者早期可能完全没有疼痛症状，仅表现为食欲下降、乏力或体重减轻。这类无症状胃癌多见于老年患者，往往通过体检偶然发现。部分患者首发症状是呕血或黑便，胃镜检查时才发现肿瘤病灶。无痛性胃癌更容易被忽视而延误诊断。

胃癌疼痛管理需要多学科协作，除规范抗肿瘤治疗外，可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、洛芬待因缓释片等镇痛药物。日常饮食应选择细软易消化的食物，避免辛辣刺激。保持规律作息，适当进行散步等低强度运动有助于改善生活质量。出现不明原因上腹痛持续两周以上，建议尽早就医进行胃镜检查。