抑郁症患者的嗜睡程度可从轻度日间困倦到长时间睡眠不缓解,严重者可能每日睡眠超过12小时仍感疲惫。嗜睡表现与抑郁严重程度、个体差异及共病因素相关,需结合睡眠质量、社会功能受损情况综合评估。
轻度嗜睡多表现为白天频繁打盹或午睡时间延长,但夜间睡眠结构基本正常,可通过短暂休息缓解疲劳。这类患者通常能维持基本工作学习效率,伴随情绪低落、兴趣减退等典型抑郁症状,但未出现明显昼夜节律紊乱。部分患者会因睡眠过多产生自责心理,形成恶性循环。
中重度嗜睡患者可能出现夜间睡眠时间显著延长至10小时以上,晨起后仍感极度困倦,伴随认知功能下降如注意力涣散、记忆力减退。白天难以保持清醒状态,甚至在进食、交谈中突然入睡,严重影响日常生活。部分患者出现睡眠时相延迟,表现为夜间失眠与白天嗜睡交替,这种昼夜节律失调往往提示抑郁程度较重。
极端情况下,抑郁症可能诱发发作性睡病样表现,患者不分场合突发不可抗拒的睡眠发作,或伴有睡眠瘫痪、入睡前幻觉等症状。这类情况需警惕共病睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退等躯体疾病,或双相情感障碍的抑郁发作期。临床观察发现,非典型抑郁症患者更易出现食欲亢进伴嗜睡等反向 vegetative 症状。
若嗜睡持续超过两周且伴随晨重夜轻的情绪波动、自杀意念等症状,建议尽早就诊精神心理科。日常可建立规律作息表,避免白天卧床,上午接受充足光照,限制午睡在30分钟内。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善睡眠质量,但睡前4小时应避免剧烈运动。饮食注意补充富含色氨酸的豆制品、乳制品,限制精制碳水化合物的过量摄入。