急性心肌梗死做支架有哪些指征
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急性心肌梗死做支架有哪些指征
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急性心肌梗死支架植入的指征主要有冠状动脉严重狭窄、药物保守治疗无效、存在持续性胸痛、心电图显示ST段抬高。支架手术可快速恢复血流，减少心肌损伤。
1、严重狭窄：冠状动脉造影显示血管狭窄超过70％，影响心肌供血时需支架治疗。此类患者常伴有活动后胸闷气促，可通过氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物辅助治疗。
2、药物无效：静脉溶栓后仍有持续胸痛或ST段未回落，提示血管未再通。此时需紧急介入治疗，可能合并恶性心律失常，需联合硝酸甘油、吗啡、β受体阻滞剂等药物控制症状。
3、持续胸痛：胸痛超过30分钟且含服硝酸酯类无效，提示心肌持续缺血。这类患者多存在血压波动，需监测肌钙蛋白水平，必要时使用肝素、比伐卢定等抗凝剂。
4、ST段抬高：心电图相邻两个导联ST段抬高超过1毫米，提示透壁性心肌缺血。多伴随心肌酶谱升高，需在12小时内行血运重建，术后需长期服用他汀类药物稳定斑块。
术后需低脂饮食并戒烟，遵医嘱定期复查冠状动脉造影，避免过度劳累诱发再次梗死。
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