小孩手上起密集小疙瘩伴瘙痒可能由接触性皮炎、汗疱疹、湿疹、手癣或虫咬皮炎引起。

1、接触性皮炎：

皮肤接触过敏原或刺激物后引发的炎症反应，常见于玩具、洗涤剂或植物接触。表现为边界清晰的红斑、丘疹，伴有明显瘙痒。需避免接触致敏物质，局部可使用抗组胺药膏缓解症状。

2、汗疱疹：

汗液滞留导致的皮肤炎症，好发于手掌、指缝。典型表现为针尖大小透明水疱，剧烈瘙痒，破溃后形成领圈状脱屑。保持手部干燥凉爽，严重时可短期使用弱效激素药膏。

3、湿疹：

特应性体质引发的慢性皮肤炎症，常见于关节屈侧。皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、渗出及苔藓样变。需加强保湿护理，避免搔抓，中重度病例需在医生指导下进行抗炎治疗。

4、手癣：

皮肤癣菌感染所致，多从单侧开始扩散。表现为环形红斑伴鳞屑，边缘隆起，中央消退，可伴随指间浸渍。确诊需真菌检查，治疗以抗真菌药物为主，需坚持用药防止复发。

5、虫咬皮炎：

蚊虫叮咬后过敏反应，常见于暴露部位。皮损为纺锤形红色丘疹，顶端可有小水疱，成簇分布。冷敷可缓解瘙痒，必要时口服抗组胺药物，需注意防虫措施。

建议每日用温水清洁后及时涂抹无刺激保湿霜，避免使用碱性洗剂。穿着纯棉透气衣物，修剪指甲防止抓伤。观察3天无改善或出现发热、化脓等情况需及时就诊。记录饮食与环境接触史有助于医生判断病因，过敏体质儿童应定期进行皮肤屏障护理。