胃溃疡可分为幽门螺杆菌阳性与阴性两类,主要区别在于是否合并幽门螺杆菌感染,临床处理方式存在差异。
1、阳性溃疡:幽门螺杆菌感染是主要诱因,表现为上腹痛伴反酸,需采用铋剂四联疗法根除细菌,常用药物包括枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。
2、阴性溃疡:多与长期服用非甾体抗炎药或应激因素有关,症状以空腹疼痛为主,治疗以质子泵抑制剂如雷贝拉唑为基础,配合胃黏膜保护剂硫糖铝。
3、诊断方法:碳13/14呼气试验可检测幽门螺杆菌,胃镜检查能明确溃疡分期,病理活检可排除恶性病变。
4、预后差异:阳性溃疡根除细菌后复发率低,阴性溃疡需持续控制诱因,两类患者均需定期胃镜复查。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,规范用药期间须遵医嘱调整治疗方案。