确诊高血压的方法主要有诊室血压测量、家庭血压监测、动态血压监测、实验室检查和影像学检查。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,可能引发心脑血管并发症,需通过规范检测手段确诊。
1、诊室血压测量诊室血压测量是诊断高血压的基础方法,需在安静环境下使用经过验证的电子血压计或水银柱血压计测量。患者测量前应休息5分钟,避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。首次就诊需测量双侧上臂血压,取较高值作为参考,非同日三次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步诊断。
2、家庭血压监测家庭血压监测能有效避免白大衣高血压现象,建议使用上臂式电子血压计每日早晚各测两次,间隔1分钟,连续监测7天。家庭血压诊断标准为平均收缩压超过135毫米汞柱或舒张压超过85毫米汞柱。监测数据需完整记录供医生评估,注意测量前30分钟避免进食、运动或情绪激动。
3、动态血压监测动态血压监测通过24小时自动记录血压波动,可识别隐匿性高血压和夜间高血压。监测期间血压计每15-30分钟自动测量一次,日间收缩压超过135毫米汞柱或舒张压超过85毫米汞柱,夜间超过120/70毫米汞柱具有诊断意义。该检查能评估血压昼夜节律,对调整用药时间具有指导价值。
4、实验室检查实验室检查包括血常规、尿常规、血生化等项目,主要用于鉴别继发性高血压。肾功能检查可发现肌酐升高或蛋白尿,电解质检测有助于原发性醛固酮增多症诊断,甲状腺功能检查能排除甲亢相关高血压。血浆肾素活性、醛固酮浓度等特殊检测适用于难治性高血压患者。
5、影像学检查影像学检查中超声心动图可评估左心室肥厚程度,颈动脉超声能检测动脉粥样硬化斑块。肾上腺CT或MRI适用于疑似嗜铬细胞瘤、库欣综合征患者,肾动脉造影可诊断肾血管性高血压。这些检查不仅能明确继发因素,还可评估靶器官损害程度。
确诊高血压后需建立健康生活方式,每日钠盐摄入不超过5克,增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒,保持体重指数在24以下,学会自我压力管理。定期监测血压并记录变化,遵医嘱规范用药,每3-6个月进行心肾功能评估。出现头痛、眩晕等症状时应及时复诊调整治疗方案。