类风湿的治疗原则为：

1、早期治疗：类风湿的诊断一经确定，应即应用二线类药物（又称为改变病情药物）如甲氨蝶呤等进行治疗；

2、联合用药，联合用药可提高疗效，减少不良反应；

3、个体化治疗：不同的病人应选用不同的药物和剂量，以确定最佳治疗方案。



抗类风湿药物有二类：

1、一线药物：为作用迅速的药物，如非甾体抗炎药和皮质类固醇，这类药物可解除急性期疼痛和炎症，可迅速止痛，改善症状；

2、二线类药物，又称为改变病情药物，或慢作用药，它们可限制病情进展，但通常须经数周或数月治疗才能达到明显效果，常用的有羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等。



一、西药治疗方案：

1、一线药物可选择：戴芬 75mg（1粒） 日1 次服；

2、二线类药物选择：

1) 羟基氯喹(每片200mg)，口服200～400mg/天。

2）甲氨蝶呤(每片2.5mg ) ，每周15mg，一次口服，服药6个月左右，开始减量，以每周5~7.5 mg维持。

以上二药一般可单用，也可联用。主张先用羟基氯喹。



注意：

1）甲氨喋呤：具有免疫抑制与抗炎症的作用，见效较快（4～6周），口服片剂方便，安全，每周服1次。

为减轻甲氨蝶呤副作用,可加服叶酸或四氢叶酸，以降低不良反应，而不会明显降低疗效。

用药期间注意监测肝功能，及白细胞等。

2）羟基氯喹：较氯喹毒性小，疗效更好。服药前应作眼科及心电图检查。



抗类风湿药物一般均有一定毒性，应在医生指导下制定合理的方案，酌情使用。

二、中药外用方：

药物组成：伸筋草300g，透骨草300g，木瓜100g，海桐皮150g，防风150g，地榆150g，独活 100g，赤芍150g，红花100g，骨碎补150g，急性子150g，川椒100g，乳香100g，白芷100g，桂枝500g，大青盐300g。

功效：舒筋活血，疏风定痛，消肿散结。

用法：

将上药复合掺匀、为粗末，每剂重300g。用白酒拌潮，分装于2个布袋内，封口(布袋长7cm，宽5cm)。放笼屉内蒸10～15分钟。将药袋取出一个置于患处热敷，冷后换另一药袋，两袋交替使用。每次热敷40～60分钟，每日1～2次。用毕将药袋凉于通风处，下次再用。连用7天(药力消失)为1疗程。

也可加水煎洗。