防止帕金森病人摔伤需从环境改造、辅助器具使用、药物调整、康复训练及照护技巧五方面综合干预。主要措施包括改善居家防滑设施、使用助行器、优化抗帕金森药物方案、加强平衡训练以及学习正确搀扶方法。
1、环境改造:
居家环境需消除门槛、地毯边缘等绊倒隐患,浴室加装防滑垫和扶手,保持通道光线充足。家具边角粘贴防撞条,常用物品放置于易取位置。夜间在床边设置感应灯,避免摸黑行走时失衡。
2、辅助器具:
根据病情进展选用四脚拐杖、助行器或轮椅,器具需配备防滑橡胶头。穿戴防滑鞋底的矫形鞋,严重步态冻结者可尝试激光引导步行杖。床栏和马桶增高垫能降低转移时跌倒风险。
3、药物管理:
在神经科医生指导下调整左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等药物的剂量和给药时间,改善剂末现象导致的突然僵直。可联合使用金刚烷胺缓解震颤,但需监测体位性低血压等副作用。
4、平衡训练:
物理治疗师指导下的太极拳、踏步训练能增强本体感觉。靠墙静蹲、单腿站立等抗重力练习每周3次,配合音乐节拍器进行节奏性步行。水中运动利用浮力降低跌倒损伤风险。
5、照护技巧:
搀扶时避免拉扯患者上肢,应支撑其躯干重心。发现步态冻结时用语言提示"抬脚"或在地面画线引导。跌倒瞬间优先保护头部,学习侧身翻滚的缓冲动作。定期进行居家跌倒风险评估。
日常需保证钙质和维生素D摄入以增强骨密度,选择高蛋白饮食维持肌肉量。进行日光浴促进维生素D合成,但需避开正午强光时段。照护者可参加专业机构培训,掌握转移体位和应急处理技巧。建议每半年进行眼科检查排除视力障碍,合并骨质疏松者需进行抗骨松治疗。建立规律作息避免夜间频繁如厕,午休后待血压稳定再下床活动。