脑血栓导致的半身不遂能否治好取决于病情严重程度和康复干预时机。部分患者通过早期治疗和系统康复可恢复部分功能，但严重损伤可能遗留永久性功能障碍。脑血栓后遗症恢复效果主要与血栓位置、梗死面积、基础疾病控制、康复治疗规范性等因素相关。

发病6小时内接受静脉溶栓或取栓治疗的患者，神经功能缺损可能显著改善。脑血栓急性期后，持续3-6个月的康复黄金期内，规范进行运动功能训练、作业治疗、言语康复等综合干预，约半数患者可恢复基本生活自理能力。肢体功能恢复遵循近端优先原则，上肢功能恢复常慢于下肢，精细动作障碍可能长期存在。

错过急性期治疗且梗死面积较大的患者，偏瘫症状改善空间有限。基底节区、内囊等关键部位梗死造成的严重运动通路损伤，常导致持续性肌力下降、肌张力异常和运动协调障碍。这类患者需侧重预防肌肉萎缩、关节挛缩等继发损害，通过辅助器具使用和环境改造维持生活能力。

脑血栓后遗症的长期管理需控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期评估吞咽功能和跌倒风险。康复训练应遵循循序渐进原则，结合经颅磁刺激等神经调控技术可能提升效果。家属需学习正确的体位转移和辅助行走技巧，避免过度保护导致废用综合征。建议在三级医院康复科制定个性化康复方案，联合神经内科定期随访调整治疗策略。