左侧肋骨竖着一条筋疼可能由肌肉拉伤、肋间神经痛、肋软骨炎、胸椎小关节紊乱、带状疱疹早期等原因引起，可通过休息理疗、营养神经药物、抗炎治疗、手法复位、抗病毒治疗等方式缓解。

1、肌肉拉伤：

剧烈运动或突然扭转动作可能导致肋间肌或腹外斜肌拉伤，表现为局部刺痛伴随深呼吸加重。急性期需停止活动并冰敷，48小时后可热敷促进血液循环，疼痛明显时可使用弹性绷带固定减少肌肉牵拉。

2、肋间神经痛：

胸椎退变或病毒感染可能刺激肋间神经，产生沿肋骨走向的放射性疼痛。症状包括针刺样疼痛且咳嗽时加剧，可能与维生素B族缺乏有关。治疗需结合神经营养药物与局部理疗，严重者需考虑神经阻滞。

3、肋软骨炎：

第2-5肋软骨交界处无菌性炎症常引起局限性肿痛，触诊可发现明显压痛点。该病多发于反复呼吸道感染或长期伏案人群，可通过非甾体抗炎药配合微波治疗缓解，日常需避免胸部受压。

4、胸椎小关节紊乱：

胸椎旋转错位可能压迫神经根导致牵涉痛，疼痛特点为体位改变时突发加重。手法整复配合核心肌群锻炼可改善关节稳定性，睡眠时建议侧卧屈膝姿势减轻脊柱压力。

5、带状疱疹早期：

水痘-带状疱疹病毒再激活初期可能出现沿神经走行的隐痛，3-5天后会出现特征性簇状水疱。早期使用抗病毒药物可缩短病程，高龄患者需警惕疱疹后神经痛风险。

建议保持适度胸廓伸展运动如瑜伽猫牛式，避免单侧负重。饮食注意补充维生素B1、B12及优质蛋白，可适量食用猪肝、深海鱼、坚果等食物。若疼痛持续超过两周或出现皮肤疱疹、呼吸困难等症状，需及时排查骨折、胸膜炎等器质性疾病。