室上性心动过速患者是否可以不手术取决于病情严重程度和发作频率。若发作不频繁且症状轻微，通常可通过药物或生活方式调整控制；若反复发作或伴随严重症状，则可能需要射频消融手术干预。

室上性心动过速是一种常见的心律失常，多数患者通过药物治疗可有效控制症状。常用抗心律失常药物包括普罗帕酮、美托洛尔、维拉帕米等，这些药物能调节心脏电信号传导，减少异常冲动产生。对于发作时心率过快者，可通过valsalva动作或颈动脉窦按摩等物理方法尝试终止发作。日常需避免咖啡因、酒精等刺激物，保持规律作息有助于减少诱发因素。

部分患者因先天存在房室结双径路或预激综合征等结构异常，药物控制效果可能不理想。当发作导致晕厥、心绞痛或心力衰竭等严重并发症时，射频消融手术可作为根治性选择。该手术通过导管释放能量阻断异常传导通路，成功率较高。高龄或合并严重基础疾病者需谨慎评估手术风险，可考虑继续药物保守治疗。

室上性心动过速患者应定期监测心电图变化，记录发作时的症状特点和持续时间。饮食上注意补充钾镁等电解质，避免暴饮暴食。适度进行有氧运动如散步、游泳可增强心脏功能，但需避免剧烈运动诱发心律失常。出现心悸持续不缓解、伴随胸痛或意识模糊时须立即就医。