多数阴道炎患者可以顺产,但需根据感染类型及严重程度评估。常见影响因素有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及未控制的严重感染。
1、细菌性阴道病细菌性阴道病可能增加胎膜早破风险,但轻中度感染经甲硝唑栓、克林霉素软膏等药物治疗后可顺产,需监测阴道分泌物性状变化。
2、外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期假丝酵母菌感染常见,表现为外阴瘙痒及豆渣样白带,使用克霉唑阴道片、制霉菌素栓等抗真菌药物控制后通常不影响分娩方式。
3、滴虫性阴道炎滴虫感染可能导致新生儿结膜炎,口服甲硝唑片或阴道用替硝唑栓治疗达标后,若无产道急性炎症可考虑顺产,需做好新生儿眼部预防护理。
4、未控制的严重感染若存在高热、脓性分泌物或血象异常等严重感染征象,可能需选择剖宫产以避免产道感染扩散,同时需静脉用抗生素如头孢曲松联合甲硝唑。
建议孕晚期常规筛查阴道炎,确诊后遵医嘱规范治疗,分娩前复查白带常规,保持会阴清洁并避免冲洗阴道内部。