癌症的肩膀疼是怎么回事
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癌症的肩膀疼是怎么回事
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癌症相关肩痛可能由肿瘤骨转移、神经压迫、副肿瘤综合征或治疗副作用引起，可通过镇痛药物、放射治疗、物理治疗及手术干预缓解症状。
1. 骨转移恶性肿瘤转移至肩胛骨或肱骨可能导致持续性钝痛，夜间加重。需影像学确认后采用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）、靶向放疗或骨水泥成形术，配合阿片类镇痛药（如羟考酮）控制症状。
2. 神经压迫纵隔或锁骨上淋巴结转移压迫臂丛神经时，表现为放射性锐痛伴感觉异常。MRI明确压迫位置后，可选用糖皮质激素（如地塞米松）减轻水肿，严重者需神经松解手术或姑息性放疗。
3. 副肿瘤综合征肺癌等肿瘤分泌异位激素可能引发多发性肌炎，导致肩周肌群疼痛无力。需检测肿瘤标志物，使用免疫抑制剂（如泼尼松）联合原发灶治疗，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。
4. 治疗并发症乳腺癌术后淋巴水肿或放疗后纤维化可造成肩关节活动受限性疼痛。物理治疗结合5-羟色胺再摄取抑制剂（如度洛西汀）改善神经病理性疼痛，必要时行粘连松解术。
癌症患者出现新发肩痛应及时复查肿瘤进展，疼痛管理需兼顾药物与非药物干预，维持关节活动度的康复训练应在专业指导下进行。
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