中度酒精肝可能出现腹水,但概率较低。腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等因素引起。
1. 肝硬化长期饮酒导致肝细胞坏死,纤维组织增生形成肝硬化,门静脉压力增高使液体渗入腹腔。需戒酒并遵医嘱使用利尿剂螺内酯、呋塞米或人血白蛋白。
2. 门静脉高压肝脏结构改变使门静脉血流受阻,血浆渗透压失衡引发腹水。治疗需限制钠盐摄入,配合普萘洛尔、特利加压素等降低门脉压力药物。
3. 低蛋白血症肝功能受损导致白蛋白合成减少,血管内胶体渗透压下降。需补充优质蛋白饮食,必要时静脉输注人血白蛋白。
4. 腹腔感染自发性细菌性腹膜炎可加重腹水,表现为腹痛发热。需进行腹腔穿刺检查,使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素治疗。
患者应严格戒酒,每日监测体重腹围变化,出现腹胀加重或发热需立即就医。饮食需控制每日盐分摄入不超过3克,适当补充维生素B族。