多发性软骨瘤可能由遗传因素、骨骼发育异常、内分泌紊乱、基因突变等原因引起,通常表现为关节疼痛、骨骼畸形、活动受限等症状,可通过手术切除、药物镇痛、物理治疗、定期复查等方式干预。
1、遗传因素:约半数患者存在家族遗传史,与EXT1/EXT2基因突变相关。建议有家族史者进行基因检测,日常避免关节负重活动,疼痛发作时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状。
2、骨骼发育异常:软骨内化骨过程中出现异常增殖,好发于长骨干骺端。需定期监测骨骼生长情况,若出现病理性骨折需手术固定,可配合使用骨化三醇软胶囊、阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3颗粒等药物改善骨代谢。
3、内分泌紊乱:生长激素或性激素水平异常可能加速肿瘤生长。需完善激素水平检查,针对垂体或性腺功能异常进行调节,伴随严重疼痛时可短期使用盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。
4、基因突变:体细胞突变导致软骨细胞异常分化和增殖,可能与PTHrP信号通路激活有关。肿瘤压迫神经或血管时需手术切除,术后可联合使用帕米膦酸二钠注射液、伊班膦酸钠注射液等抑制骨质破坏。
患者应避免剧烈运动防止病理性骨折,每年进行全身骨扫描监测肿瘤变化,饮食注意补充维生素D和钙质,出现新发肿块或疼痛加剧需及时就诊。