脑梗塞患者是否适合微创手术需根据病情严重程度、梗塞部位及个体差异综合评估,治疗方式主要有静脉溶栓、血管内取栓、支架置入、开颅减压等。
1、静脉溶栓适用于发病4.5小时内的轻中度脑梗塞,通过药物溶解血栓,常用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等,需严格把握时间窗。
2、血管内取栓针对大血管闭塞的急性期患者,通过导管机械取栓,手术创伤小但需具备介入治疗条件,术后可能联合抗血小板治疗。
3、支架置入对存在动脉狭窄的患者可预防再梗塞,需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物,存在支架内再狭窄风险。
4、开颅减压用于大面积脑梗塞伴严重脑水肿,通过去除部分颅骨降低颅内压,属于挽救生命的紧急手术。
术后需严格控制血压血糖,配合康复训练,定期复查血管情况,饮食以低盐低脂高纤维为主,避免吸烟饮酒等危险因素。