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怎样为截瘫卧床的病人翻身

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怎样为截瘫卧床的病人翻身

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

截瘫卧床病人翻身可通过调整体位、使用辅助工具、注意保护关节、预防压疮、保持舒适度等方式完成。

1、调整体位:

翻身前需评估病人肢体活动能力,将病人双臂交叉置于胸前或身体两侧,双腿自然伸直或微屈。操作者一手扶住病人肩部,另一手托住髋部,缓慢将病人转向一侧,避免突然用力造成损伤。每2小时翻身一次可有效预防压疮。

2、使用辅助工具:

护理垫、翻身枕等辅助器具能减轻护理强度。将三角形翻身枕置于病人背部45度角位置,利用其斜面辅助完成体位转换。电动护理床可通过遥控调节背部和腿部角度,实现半自动翻身,适合长期卧床患者。

3、注意保护关节:

翻身过程中需特别注意保护颈椎、肩关节和髋关节。颈部可用软枕支撑保持中立位,避免过度扭转。上肢外展不超过90度,下肢避免内收内旋。关节挛缩患者应先进行被动关节活动后再翻身。

4、预防压疮:

骨突部位如骶尾、足跟、肘部需重点防护。翻身前后检查皮肤是否发红,可使用减压敷料保护易损区域。侧卧位时在双腿间放置软枕,保持30度侧倾角度,避免直接压迫股骨大转子。

5、保持舒适度:

翻身完成后调整枕头高度使头颈自然对齐,被褥平整无皱褶。询问病人感受,观察呼吸是否通畅。冬季翻身时注意保暖,可先预热翻身区域床单,避免体温骤降引发不适。

日常护理中需保持床单位清洁干燥,定期更换体位并记录翻身时间。营养支持方面建议高蛋白饮食配合维生素C补充,促进组织修复。被动关节活动每日2-3次,每次10-15分钟,维持关节活动度。注意观察皮肤温度、颜色变化,发现异常及时就医。心理护理同样重要,翻身时与病人充分沟通,减轻其焦虑情绪。

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胸椎骨折后垫枕卧床需采用渐进式高度调整与体位管理,主要方法包括初始平卧期、低枕适应期、中枕过渡期、高枕维持期及翻身辅助技巧。

1、初始平卧期:

骨折急性期伤后1-3天需完全平卧硬板床,暂时不垫枕。此时脊柱需绝对制动以减轻椎体压力,避免骨折移位。床垫硬度以手掌按压无明显下陷为宜,可在腰部下方垫薄毛巾保持生理曲度。

2、低枕适应期:

伤后3-7天开始使用5厘米以下薄枕,置于头颈部维持颈椎中立位。枕头材质选择记忆棉或乳胶,避免过软导致头部下陷。此阶段每日垫枕时间不超过2小时,需密切观察疼痛变化。

3、中枕过渡期:

伤后2周逐步增加枕头至8-10厘米,配合胸椎支具固定。垫枕时应将枕头纵向放置于肩胛骨下方,使胸椎保持轻度后伸位。每次垫枕时间延长至4小时,间隔1小时平卧休息。

4、高枕维持期:

骨折4周后可使用10-15厘米高枕,每日总垫枕时间可达8小时。需采用分体式阶梯枕组合,上部支撑颈椎、下部承托胸椎。垫枕时双下肢应屈曲放松,腘窝处垫软枕减轻腰部压力。

5、翻身辅助技巧:

翻身需保持脊柱轴向旋转,每2小时由护理人员协助完成。采用"圆木翻身法":先将垫枕移开,患者双手抱胸,护理者同步扶持肩部和髋部向侧方翻转45度。侧卧时后背垫长条形支撑枕维持体位。

胸椎骨折卧床期间需保证每日钙摄入量1000-1200毫克,可通过牛奶、豆腐、芝麻等食物补充。康复期进行腹式呼吸训练与踝泵运动预防并发症,初期避免仰卧起坐等屈曲动作。定期复查X线观察骨折愈合情况,通常6-8周后可尝试逐步下床活动,需在康复医师指导下使用胸腰支具过渡。

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