肠穿孔属于急重症,病情严重程度与穿孔大小、腹腔污染程度及救治时机密切相关,可能引发感染性休克甚至危及生命。
1、局部腹膜炎小范围穿孔早期表现为剧烈腹痛、腹肌紧张,需紧急禁食并接受抗生素治疗,常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑等。
2、弥漫性腹膜炎大范围穿孔会导致全腹压痛、反跳痛,伴有发热和血压下降,需立即手术修补穿孔,术后需联合使用美罗培南、万古霉素等广谱抗生素。
3、脓毒血症肠道内容物泄漏引发全身炎症反应,出现寒战、呼吸急促等症状,需重症监护并静脉输注液体复苏,必要时进行血液净化治疗。
4、多器官衰竭延误治疗可能造成循环衰竭、急性肾损伤等并发症,死亡率显著升高,需多学科团队协作进行器官功能支持。
发生持续剧烈腹痛伴呕吐时须立即就医,术后应保持伤口清洁,逐步过渡到低渣饮食,避免增加腹压动作。