多数早期宫颈癌患者经过规范治疗后可以保留生育功能,具体需根据肿瘤分期、病理类型及个体情况评估,主要影响因素有保留子宫手术可行性、肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态、术后辅助治疗需求。
1、保留子宫手术可行性IA1-IB2期患者可考虑宫颈锥切术或根治性宫颈切除术,保留子宫体及卵巢功能,术后需密切随访。
2、肿瘤浸润深度浸润深度小于3毫米且无脉管侵犯者,实施宫颈锥切术后自然妊娠概率较高,但需警惕早产风险。
3、淋巴结转移状态术中冷冻病理确认淋巴结阴性者方可保留生育功能,阳性患者需放弃保育手术转为根治性治疗。
4、术后辅助治疗需求需放疗者须先行卵巢移位术保护卵子,化疗可能影响卵巢储备功能,建议治疗前进行生育力保存评估。
有生育需求者应在肿瘤专科医生与生殖医学专家共同指导下制定个性化方案,治疗后需严格避孕2年以上并经评估确认无复发再考虑妊娠。