流产未出血可能由完全性流产、胚胎停育、宫颈机能不全、异位妊娠破裂等原因引起,需结合超声检查明确具体类型。
1、完全性流产妊娠组织已完全排出宫腔,子宫内膜创面闭合,表现为腹痛后突然停止且无出血。可通过超声确认宫腔无残留,无须特殊治疗,建议复查人绒毛膜促性腺激素水平。
2、胚胎停育胚胎死亡后未被机体识别,妊娠组织滞留宫腔未引发宫缩出血。多与染色体异常或黄体功能不足有关,需行清宫术终止妊娠,术后可服用益母草胶囊、头孢克肟片、屈螺酮炔雌醇片。
3、宫颈机能不全宫颈内口松弛导致妊娠囊无声无息排出,常见于中期妊娠流产。可能与胶原蛋白缺陷或既往宫颈手术有关,下次妊娠前需行宫颈环扎术,急性期可静脉滴注硫酸镁抑制宫缩。
4、异位妊娠破裂输卵管妊娠破裂时血液积聚腹腔而非经阴道流出,伴随剧烈腹痛和休克体征。需紧急手术切除患侧输卵管,术后监测血β-hCG至正常范围。
流产后应卧床休息,避免体力劳动,饮食注意补充优质蛋白和铁剂,两周内禁止盆浴及性生活,出现发热或持续腹痛需立即就医。