高危妊娠的特殊检查

高危妊娠需根据具体情况增加胎儿超声心动图、无创产前基因检测、糖耐量试验、胎心监护、凝血功能检测等特殊检查。高危妊娠通常与孕妇年龄超过35岁、妊娠期高血压、前置胎盘、多胎妊娠、既往不良孕产史等因素相关，需通过针对性检查评估母婴风险。

针对妊娠合并心脏病或胎儿心律失常等情况，胎儿超声心动图可评估心脏结构及血流动力学。该检查能早期发现法洛四联症、室间隔缺损等先天性心脏病，最佳检查时间为妊娠20-24周。检查前无须特殊准备，但需由经验丰富的超声医师操作。

适用于高龄孕妇或血清学筛查高风险者，通过采集母体外周血分析胎儿游离DNA。该技术可检测21三体综合征、18三体综合征等染色体异常，准确率超过常规唐筛。检测孕周需达12周以上，检测前需签署知情同意书。

妊娠期糖尿病筛查的金标准，所有高危孕妇应在妊娠24-28周进行。需空腹口服75克葡萄糖，分别检测0小时、1小时、2小时血糖值。任一数值超标即可诊断，确诊后需立即启动血糖监测及饮食控制。

从妊娠32周开始每周进行电子胎心监护，高危病例需提前至28周。通过监测胎心率基线变异、加速及减速情况，评估胎儿宫内安危。出现晚期减速或变异消失需紧急处理，必要时终止妊娠。

针对抗磷脂抗体综合征、子痫前期等血栓高风险孕妇，需定期检测D-二聚体、纤维蛋白原等指标。异常结果提示可能需要抗凝治疗，使用低分子肝素时需配合血小板计数监测。

高危妊娠孕妇除规范产检外，需保证每日优质蛋白摄入不少于80克，补充铁剂预防贫血，避免长时间站立或剧烈运动。建议使用远程胎心监护设备居家监测，出现阴道流血、持续性腹痛或胎动异常时须立即就医。心理疏导同样重要，可通过孕妇学校课程缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理支持。