20岁重度早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等方式改善。早泄可能与心理压力、阴茎敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常、神经传导紊乱等因素有关。

通过停动技巧训练与伴侣配合降低敏感性，结合认知行为治疗缓解焦虑。需重复进行4-6周，成功率较高且无副作用。建议在专业医师指导下制定个性化方案，避免自行操作不当加重心理负担。

使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂降低龟头敏感度。需在性生活前20分钟涂抹并清洗残留药物，防止伴侣黏膜麻木。此类药物可能引起短暂勃起障碍或局部过敏反应，应严格遵医嘱控制使用频率。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀可延长射精潜伏期，需在性生活前1-3小时服用。三环类抗抑郁药氯米帕明也有类似效果，但可能出现口干、头晕等副作用。所有口服药物均须排除心血管疾病后使用。

肾气不固型可用金匮肾气丸配合针灸关元、肾俞等穴位，肝郁气滞型适用逍遥散加减。需连续调理2-3个月，期间禁食生冷辛辣。中医治疗见效较慢但副作用小，适合排斥西药的患者。

阴茎背神经选择性切断术适用于器质性病变患者，术后可能永久丧失部分快感。包皮成形术可改善包皮过长导致的敏感问题。手术存在感染、血肿等风险，青年患者应谨慎评估术后生活质量。

建议保持规律作息，每日进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，避免过度手淫。饮食可多摄入含锌食物如牡蛎、核桃，少食辛辣刺激物。伴侣应给予充分理解配合，共同参与行为训练。若症状持续加重或伴随排尿异常，需及时排查慢性前列腺炎等器质性疾病。治疗期间定期复诊评估效果，根据反馈调整方案。