甲状腺功能减退最严重的表现包括黏液性水肿昏迷、心力衰竭、严重精神障碍、呼吸衰竭和低体温。甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。

黏液性水肿昏迷是甲减最危险的并发症，常见于长期未治疗的老年患者。患者可能出现低血压、心动过缓、低血糖和二氧化碳潴留。这种情况需要立即住院治疗，通常采用静脉注射甲状腺激素和糖皮质激素，同时需保持呼吸道通畅并给予保温措施。

严重甲减可导致心肌收缩力下降和心输出量减少，引发充血性心力衰竭。患者表现为呼吸困难、下肢水肿和活动耐力明显下降。治疗需在补充甲状腺激素的同时，使用利尿剂和血管扩张药物改善心功能，必要时需进行心脏支持治疗。

长期甲状腺激素缺乏会影响中枢神经系统功能，部分患者可能出现抑郁、痴呆甚至精神错乱等精神症状。这些症状在及时补充甲状腺激素后可逐渐改善，但严重病例可能需要精神科药物辅助治疗。

甲减患者可能因呼吸肌无力、肥胖和舌体肥大导致上呼吸道梗阻，严重时可出现呼吸衰竭。这类患者需要监测血氧饱和度，必要时给予氧疗或无创通气支持，同时积极治疗原发病。

由于代谢率降低，严重甲减患者核心体温可降至危险水平。低体温会导致多器官功能障碍，处理措施包括缓慢复温、静脉补充甲状腺激素和密切监测生命体征，避免快速复温导致血管扩张和休克。

甲状腺功能减退患者日常应注意规律服药，定期复查甲状腺功能，避免擅自停药或调整剂量。饮食上可适当增加富含碘的海产品，保证优质蛋白摄入，限制高胆固醇食物。冬季需注意保暖，适度进行温和运动如散步、瑜伽等，避免剧烈运动加重心脏负担。出现嗜睡、浮肿加重、呼吸困难等症状时应及时就医。