智齿牙根残留可通过局部消毒观察、抗感染治疗、二次手术取出、影像学评估等方式处理。残留牙根可能由拔牙操作难度大、牙根弯曲、牙周粘连、牙根断裂等因素引起。
1、局部消毒观察残留细小牙根无感染时可用氯己定含漱液维持口腔清洁,配合生理盐水冲洗,多数可被机体吸收或包裹钙化。
2、抗感染治疗出现牙龈红肿需使用阿莫西林克拉维酸钾控制炎症,甲硝唑片抑制厌氧菌,必要时联合布洛芬缓解疼痛,避免继发颌骨骨髓炎。
3、二次手术取出残留牙根超过3毫米或引发囊肿需行翻瓣去骨术,采用超声骨刀精准去除包裹骨组织,术中注意保护下牙槽神经血管束。
4、影像学评估通过锥形束CT明确残留牙根与邻牙牙根及下颌管的关系,评估是否需即刻取出或定期随访,复杂情况需联合颌面外科会诊。
术后避免辛辣刺激食物,使用冲牙器清洁术区,出现持续渗血或张口受限需及时复诊。