糖尿病可能引起腿肿,常见原因包括糖尿病肾病、周围神经病变、静脉回流障碍和药物副作用。
1. 糖尿病肾病长期高血糖损害肾小球滤过功能,导致水钠潴留。表现为晨起眼睑浮肿逐渐发展至下肢,需监测尿微量白蛋白,可使用缬沙坦、贝那普利等降压药延缓进展。
2. 周围神经病变血糖代谢异常损伤血管神经,引发微循环障碍。常见足部对称性凹陷性水肿,伴针刺样疼痛,甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可改善症状。
3. 静脉回流障碍高血糖导致血液黏稠度增高,下肢静脉瓣功能受损。表现为单侧腿肿伴皮肤色素沉着,弹力袜压迫治疗配合羟苯磺酸钙改善微循环。
4. 药物副作用部分降糖药如罗格列酮可能引起水钠潴留,表现为双侧踝部水肿,需调整用药方案为二甲双胍、西格列汀等不影响体液代谢的药物。
糖尿病患者出现腿肿应每日监测腿围变化,控制食盐摄入量,避免久坐久站,定期检查肾功能和尿蛋白指标。