排卵期同房后第二天小腹疼痛可能由生理性排卵痛、盆腔充血、轻微炎症、子宫内膜异位症或泌尿系统感染引起，可通过热敷休息、抗炎治疗、妇科检查等方式缓解。

1、生理性排卵痛：

排卵时卵泡破裂释放卵子可能刺激腹膜，引起短暂钝痛或刺痛感，多集中于下腹一侧。这种疼痛通常持续数小时至2天，伴随透明拉丝分泌物增多。建议卧床休息并避免剧烈运动，局部热敷可缓解肌肉痉挛。

2、盆腔充血反应：

性行为会促进盆腔血管扩张，排卵期雌激素水平升高加剧充血状态，可能引发坠胀感。保持膝胸卧位15分钟有助于减轻充血，避免摄入酒精、辛辣食物等血管扩张物质。

3、慢性盆腔炎症：

既往感染可能导致输卵管或卵巢周围黏连，排卵期器官移动时牵拉黏连组织产生疼痛。若伴有异常分泌物或低热，需妇科检查确认。医生可能开具金刚藤胶囊、妇科千金片等中成药进行调理。

4、子宫内膜异位：

异位内膜在卵巢表面形成的巧克力囊肿，排卵期受激素影响可能渗出血液刺激腹膜。典型表现为进行性加重的痛经和性交痛，超声检查可发现囊肿。确诊后需根据情况选择孕三烯酮等药物或腹腔镜手术。

5、泌尿系统感染：

同房过程中细菌可能侵入尿道，24小时内出现下腹隐痛伴尿频尿急。需尿常规检测确认，常见病原体为大肠杆菌，可选用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，治疗期间每日饮水2000毫升以上。

建议观察疼痛是否伴随发热、呕吐或异常出血，持续超过3天需妇科超声排查器质性疾病。日常保持外阴清洁干燥，排卵期前后避免盆浴和游泳，穿着透气棉质内裤。适当补充维生素E和深海鱼油有助于减轻炎症反应，月经周期记录疼痛特点便于医生判断病因。同房后及时排尿可降低尿路感染风险，疼痛期间暂停剧烈运动和高强度工作。