耳聋耳鸣可能由噪声暴露、耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。
1、噪声暴露长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞损伤,表现为持续性耳鸣和渐进性听力下降。常见于工厂工人、机场地勤等职业人群。治疗需立即脱离噪声环境,佩戴防噪耳塞,必要时使用改善微循环药物如银杏叶提取物片。
2、耵聍栓塞外耳道耵聍积聚压迫鼓膜可引起传导性耳聋和闷胀感耳鸣。多因不当掏耳或外耳道狭窄导致。处理采用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生进行专业冲洗,切忌自行掏挖以免损伤耳道。
3、突发性耳聋72小时内突然发生的感音神经性听力下降,常伴眩晕和耳鸣。可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关。需在发病7天内使用糖皮质激素如甲泼尼龙、改善微循环药物如前列地尔联合高压氧治疗。
4、梅尼埃病内耳膜迷路积水引发的发作性眩晕伴波动性耳聋耳鸣,典型表现为耳闷胀感和低频听力下降。治疗采用限盐饮食,急性期可用倍他司汀缓解眩晕,顽固病例可考虑鼓室注射地塞米松。
5、听神经瘤桥小脑角区生长的良性肿瘤压迫听神经,早期表现为单侧高频听力下降和蝉鸣样耳鸣。确诊需进行头颅MRI检查,小型肿瘤可采用伽玛刀治疗,较大肿瘤需行乙状窦后入路切除术。
日常应避免长时间佩戴耳机,控制音量不超过最大输出的60%。中老年人出现持续耳鸣需筛查高血压、糖尿病等基础疾病。突发听力下降或伴随眩晕呕吐需立即就诊,黄金治疗窗为发病后72小时内。饮食注意限制钠盐摄入,适量补充维生素B族和镁元素有助于保护听神经功能。