食管结核的症状主要包括吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛和体重减轻。症状发展通常从早期轻微不适到进展期明显功能障碍,严重者可出现食管穿孔或瘘管形成。
1、吞咽疼痛早期表现为进食时胸骨后灼痛,多因结核分枝杆菌感染导致食管黏膜溃疡。可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
2、吞咽困难随着病情进展出现固体食物通过受阻,与食管壁增厚或淋巴结压迫有关。需联合乙胺丁醇等药物,严重时考虑内镜下扩张治疗。
3、胸骨后疼痛持续性钝痛提示病变累及食管深层组织,可能伴随纵隔淋巴结结核。需完善CT检查并延长抗结核疗程至9-12个月。
4、体重减轻长期摄食不足导致营养不良,属于疾病终末期表现。除规范用药外需加强肠内营养支持,监测肝肾功能变化。
出现疑似症状应及时进行胃镜检查及结核菌素试验,治疗期间需保证高蛋白高热量饮食,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。