胃癌晚期的症状主要有上腹持续疼痛、呕血或黑便、消瘦乏力、腹部肿块、进食困难等。晚期胃癌可能由肿瘤浸润深度、转移范围、病理类型等因素影响，通常伴随消化功能严重障碍和全身代谢紊乱。

肿瘤侵犯胃壁神经或周围组织会导致顽固性疼痛，疼痛多位于剑突下或左上腹，呈持续性钝痛或绞痛，进食后可能加重。部分患者因腹膜转移出现全腹弥漫性疼痛。此时需使用强效镇痛药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等缓解症状。

肿瘤溃破血管可引起上消化道出血，表现为呕咖啡样物或鲜红色血液，血液经肠道消化后排出柏油样黑便。严重出血可能导致失血性休克，需紧急内镜下止血或输血治疗。常用止血药物包括凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶等。

肿瘤消耗、进食障碍及代谢异常会导致进行性体重下降，晚期患者可能出现恶病质状态，表现为极度消瘦、肌肉萎缩、皮下脂肪消失。营养支持治疗包括肠内营养粉剂、脂肪乳注射液等，但需警惕再喂养综合征风险。

肿瘤增大或淋巴结融合可在上腹部触及质硬包块，活动度差且伴有压痛。肿块压迫胆管可能出现黄疸，压迫肠道可引起肠梗阻。影像学检查可评估肿块与周围器官的关系，必要时行姑息性手术缓解梗阻。

贲门或幽门受侵会导致吞咽困难或胃排空障碍，晚期可能出现完全性梗阻。可通过放置食管支架或空肠营养管维持营养摄入。促胃肠动力药如多潘立酮片对部分患者有效，但机械性梗阻患者禁用。

胃癌晚期患者需采用高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐避免加重胃肠负担。疼痛管理应遵循三阶梯止痛原则，同时关注心理疏导。建议在医生指导下合理使用镇痛药、止吐药及营养支持药物，定期评估病情变化。出现呕血、剧烈腹痛或意识改变时需立即就医。