老人血压165毫米汞柱属于高血压范畴，需要引起重视。血压升高可能与遗传因素、高盐饮食、动脉硬化、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素有关。

部分老年人存在高血压家族史，遗传易感性可能导致血压调节机制异常。这类情况建议定期监测血压，保持低盐低脂饮食，适当进行有氧运动如散步或太极拳。

长期摄入过量钠盐会导致血容量增加，血管外周阻力上升。老年人味觉退化容易摄入过多盐分，建议每日食盐量控制在5克以内，减少腌制食品和加工食品摄入。

血管弹性下降是老年人常见现象，动脉壁胶原纤维增生会导致收缩压升高。这种情况可能伴随头晕、头痛等症状，需要进行血管弹性检查。

肾动脉狭窄或肾功能不全时，肾素-血管紧张素系统激活会引起血压持续升高。这类患者可能出现夜尿增多、下肢浮肿，需进行尿常规和肾功能检查。

原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤等内分泌疾病会导致继发性高血压。这类情况可能伴有心悸、多汗等症状，需要进行激素水平检测和肾上腺影像学检查。

老年人血压管理需要综合干预，除遵医嘱服用降压药物外，建议保持规律作息，每日进行30分钟中等强度运动，饮食上增加新鲜蔬菜水果和全谷物摄入，限制酒精和咖啡因。定期监测血压并记录变化趋势，出现明显不适时应及时就医调整治疗方案。血压控制目标需根据个体情况制定，通常老年人收缩压控制在150毫米汞柱以下较为合适。