食管憩室直径超过2厘米或出现吞咽困难、反复感染等并发症时通常建议手术治疗。食管憩室的处理方式主要有憩室大小、症状严重程度、并发症风险等因素决定。

食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋状结构，当憩室直径较小且无明显症状时，多数可通过调整饮食方式保守治疗。直径1-2厘米的憩室若无食物滞留、反流等症状，通常无须手术干预，建议采用细嚼慢咽、餐后保持直立姿势等生活方式调整。这类患者需定期进行胃镜或食管造影复查，监测憩室变化情况。

当憩室直径超过2厘米或引发明显临床症状时，手术干预更为必要。较大憩室容易滞留食物导致细菌滋生，可能引发憩室炎、食管穿孔等严重并发症。部分患者即使憩室未达2厘米，但存在持续胸痛、呛咳、体重下降等表现，也需考虑手术切除。常见术式包括经颈食管憩室切除术、胸腔镜辅助下憩室切除缝合术等，具体选择取决于憩室位置与患者整体状况。

术后需保持流质饮食2-4周，逐步过渡到正常饮食，避免辛辣刺激性食物。日常应注意进食时充分咀嚼，控制单次进食量，餐后立即平卧可能增加复发风险。建议每6-12个月进行随访检查，尤其出现吞咽不适或胸骨后灼热感应及时就诊。长期吸烟饮酒者需戒除不良习惯，这些因素可能影响食管黏膜修复。