脊髓内出血可能由外伤性损伤、血管畸形、血液系统疾病、抗凝药物使用等原因引起,可通过手术清除血肿、药物治疗、康复训练、病因治疗等方式干预。
1、外伤性损伤高处坠落或交通事故等外力撞击脊柱可能导致脊髓血管破裂。需立即制动并固定脊柱,临床常用甘露醇降低脊髓水肿,甲钴胺营养神经,严重时需行椎板减压术。
2、血管畸形脊髓动静脉畸形或海绵状血管瘤易自发破裂出血,常伴有突发背痛、肢体麻木。确诊需脊髓血管造影,介入栓塞术是主要治疗手段,配合使用维生素B1、胞磷胆碱等神经营养药物。
3、血液系统疾病血友病或白血病等凝血功能障碍疾病可能引发自发性出血,伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需输注凝血因子或血小板,同时使用氨甲环酸止血,原发病需血液科专科治疗。
4、抗凝药物过量华法林或肝素使用不当可能导致出血倾向,表现为逐渐加重的肢体无力。需监测凝血功能并调整剂量,严重时静脉注射维生素K拮抗,配合神经节苷脂促进修复。
急性期需绝对卧床避免加重损伤,恢复期在康复师指导下进行肢体功能训练,日常注意预防跌倒并控制高血压等基础疾病。