小孩服用退烧药后不退烧可能由药物吸收延迟、剂量不足、病原体耐药、脱水或非感染性发热等原因引起，需结合物理降温、补液、调整用药等方式处理。

1、药物吸收延迟：

退烧药口服后需经胃肠道吸收，若孩子存在呕吐、腹泻或服药后立即进食高脂食物，可能延缓药物起效时间。通常对乙酰氨基酚需30-60分钟起效，布洛芬需1-2小时。可观察孩子服药后2小时内的体温变化，期间配合温水擦浴辅助降温。

2、剂量计算误差：

儿童退烧药需严格按体重计算剂量，使用家用汤匙量取可能导致药量不足。对乙酰氨基酚每次10-15毫克/千克，布洛芬每次5-10毫克/千克，24小时内用药不超过4次。建议使用专用滴管或量杯，若持续高热应复核给药量。

3、耐药病原体感染：

某些病毒如腺病毒、流感病毒或细菌感染引起的发热，单纯退烧药可能效果有限。如伴随精神萎靡、皮疹或发热超过72小时，需考虑血常规检查。细菌性扁桃体炎、肺炎等需配合抗生素治疗原发病。

4、脱水影响散热：

发热时水分蒸发加快，脱水会导致循环血量不足，影响药物分布和散热效率。观察孩子尿量减少、口唇干裂等表现，按每公斤体重20毫升/小时补充口服补液盐，必要时静脉补液。

5、非感染性发热：

川崎病、幼年特发性关节炎等免疫性疾病，或中枢性发热如脑炎可能对常规退烧药反应差。若发热超过5天伴结膜充血、手足脱皮等症状，需完善炎症指标和影像学检查。

保持室温22-24℃，衣着宽松利于散热；发热期给予米汤、稀释果汁等流质饮食，避免高糖食物加重脱水；监测体温每2小时记录一次，腋温38.5℃以上可交替使用不同机制退烧药。若服药后4小时仍无退烧趋势，或出现抽搐、意识模糊等表现需立即急诊。恢复期注意补充维生素C和锌，促进黏膜修复。