肾移植出现慢排怎么办？

肾移植出现慢性排斥反应可通过调整免疫抑制剂、控制血压血糖、预防感染、定期复查、必要时二次移植等方式干预。慢性排斥反应通常由免疫抑制不足、药物毒性、代谢异常、慢性感染、供肾质量等因素引起。

慢性排斥反应可能与免疫抑制方案不达标有关，通常表现为血肌酐缓慢升高、蛋白尿等症状。可在医生指导下优化他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、环孢素软胶囊等药物组合，通过血药浓度监测调整剂量。避免自行增减药物导致排斥反应加重。

高血压和高血糖会加速移植肾损伤，通常伴随头晕、多尿等症状。需每日监测血压并使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药，糖尿病患者应规律注射胰岛素或服用阿卡波糖片。保持血压低于130/80mmHg，糖化血红蛋白不超过7％。

长期免疫抑制可能引发巨细胞病毒肺炎、泌尿系感染等并发症，表现为发热、尿频等症状。可预防性使用更昔洛韦注射液，出现感染时及时用头孢克肟颗粒治疗。注意口腔清洁和饮食卫生，避免接触传染源。

需每1-3个月检查血常规、肾功能和移植肾超声，发现血肌酐上升超过基线值20％时应行移植肾穿刺活检。通过监测尿微量白蛋白、胱抑素C等指标评估肾小球滤过功能，及时调整治疗方案。

对于不可逆的移植肾失功，可能需评估再次移植条件。此时需检测群体反应性抗体水平，使用利妥昔单抗注射液降低致敏风险。二次移植前需充分控制心血管疾病等基础病变，确保供受者HLA配型更优。

肾移植患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。严格遵医嘱服药，记录每日尿量和体重变化，出现水肿或尿量减少时立即就医。术后需终身随访，保持情绪稳定有助于延缓排斥反应进展。