干燥综合征患者是否需长期服药取决于病情严重程度,轻度患者可通过人工泪液替代治疗、增加环境湿度等非药物方式缓解,中重度患者通常需要免疫抑制剂或促分泌药物治疗。
1、轻度症状:以眼干口干为主时可使用人工泪液、唾液替代剂,配合加湿器维持环境湿度,无须系统性用药。
2、免疫调节:伴发关节痛或抗体阳性需使用羟氯喹调节免疫,可能与B细胞过度活化有关,表现为抗SSA/SSB抗体阳性。
3、腺体刺激:严重唾液腺功能障碍可选用毛果芸香碱,该药通过激活毒蕈碱受体促进分泌,需警惕出汗心悸等副作用。
4、系统损害:出现肺纤维化或血管炎时需用糖皮质激素联合环磷酰胺,与淋巴细胞浸润腺体外组织有关,可能伴随发热症状。
建议定期监测抗核抗体谱与泪液分泌试验,日常避免服用加重口干药物如抗组胺药,保持口腔清洁预防龋齿。