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有阑尾炎腹腔镜检查是怎么做的

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有阑尾炎腹腔镜检查是怎么做的

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科

阑尾炎腹腔镜检查是通过微创手术方式进行的诊断与治疗操作,主要步骤包括麻醉准备、建立气腹、置入器械、探查病灶、切除阑尾及缝合切口。

1、麻醉准备:

患者需接受全身麻醉,确保手术过程中无痛感且肌肉松弛。麻醉师会监测心率、血压等生命体征,麻醉生效后消毒腹部皮肤,为后续操作创造条件。

2、建立气腹:

在脐部作小切口插入气腹针,向腹腔注入二氧化碳气体使腹壁与内脏分离。气压维持在12-15毫米汞柱,形成操作空间便于观察和器械移动。

3、置入器械:

脐部切口置入10毫米套管作为观察孔,插入腹腔镜摄像系统。左右下腹部分别作5毫米辅助操作孔,置入抓钳、电凝钩等手术器械。

4、探查病灶:

通过腹腔镜放大视野全面探查腹腔,重点观察回盲部。确认阑尾充血肿胀、脓液渗出等炎症表现,评估周围组织粘连程度及有无穿孔并发症。

5、切除缝合:

游离阑尾系膜后双重结扎阑尾动脉,距盲肠0.5厘米处切断阑尾。残端用电凝或缝合包埋,吸尽脓液并冲洗腹腔,最后放出气体逐层缝合切口。

术后需禁食6小时后逐步过渡到流质饮食,避免辛辣刺激食物。24小时内卧床时多进行踝泵运动预防血栓,48小时后可下床活动促进肠蠕动恢复。两周内禁止剧烈运动或提重物,保持切口干燥清洁,出现发热、持续腹痛需及时复诊。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,多数患者3-5天即可出院,但需遵医嘱完成抗生素疗程以防感染复发。

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儿童阑尾炎手术通常采用全身麻醉。麻醉方式的选择主要考虑手术安全性、患儿配合度、疼痛控制等因素。

1、安全性优先:

全身麻醉可确保患儿在无意识状态下完成手术,避免术中因疼痛或恐惧导致肢体移动影响操作。儿童对手术环境的耐受性较差,全麻能有效降低应激反应,减少心理创伤风险。

2、配合度需求:

局部麻醉要求患者保持静止配合,儿童难以在清醒状态下长时间维持固定体位。阑尾炎手术需进行腹腔探查,全麻能保障手术视野的稳定性。

3、疼痛管理:

全身麻醉可完全阻断痛觉传导,避免术中疼痛刺激。术后可通过静脉镇痛泵持续控制疼痛,较局部麻醉的镇痛效果更彻底。

4、手术复杂性:

阑尾炎可能合并穿孔或腹膜炎,需扩大手术范围。全麻能快速调整麻醉深度,应对可能出现的紧急情况。

5、恢复监测:

现代全麻药物代谢快,术后苏醒迅速。儿童专科医院配备完善的复苏设备,可全程监测生命体征,确保麻醉恢复期安全。

术后建议清淡流质饮食过渡到正常饮食,避免油腻及刺激性食物。早期床上活动促进肠蠕动恢复,2周内避免剧烈运动。注意观察切口有无红肿渗液,定期复查血常规。保持规律作息有助于免疫力恢复,术后1个月可逐步恢复日常活动。

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