肾脏与高血压的关系
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肾脏与高血压的关系
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高血压与肾脏疾病互为因果，主要关联包括原发性高血压导致肾损伤、肾性高血压继发于肾病、肾动脉狭窄引发血压升高、慢性肾病加重高血压控制难度。
1、原发性高血压长期未控制的高血压可损伤肾小球毛细血管，导致蛋白尿和肾功能下降。治疗需联合降压药如缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪，同时限制钠盐摄入。
2、肾性高血压慢性肾炎、多囊肾等肾脏疾病会激活肾素-血管紧张素系统，引发继发性高血压。表现为血压骤升伴血肌酐升高，需使用贝那普利、呋塞米等药物控制。
3、肾动脉狭窄动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏血流不足，表现为难治性高血压。可通过血管造影确诊，严重者需行支架置入术或肾动脉血运重建。
4、慢性肾病肾功能衰竭时水钠潴留和血管活性物质蓄积会加剧高血压，形成恶性循环。需严格限制蛋白质摄入，必要时采用血液透析联合降压治疗。
建议高血压患者定期检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率，控制每日盐分摄入不超过5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
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