哮喘治疗的阶梯疗法

哮喘是一个严重的全球性的健康问题，它可以影响世界各国所有年龄的人们。世界各地哮喘的患病率不断上升，尤其在儿童中。它给哮喘患者及其家庭带来了沉重的经济和社会负担。

近代科学的发展增强了我们对哮喘的理解和我们有效管理哮喘的能力。由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织共同制定的哮喘诊治与管理的纲领性方案--〈〈全球哮喘防治创议〉〉（Global Initiative for Asthma）推荐的哮喘阶梯疗法现已被世界各国所采用，其核心是以吸入药物特别是皮质激素吸入为治疗基础，根据哮喘患者的病情特点和严重程度，将其分为4级：第1级的临床特点为间歇有症状每周少于1次，有短期发作，夜间有哮喘症状每月小于2次，发作间期无症状，且肺功能正常，最大呼气流速（PEF）或第1秒用力呼气量（FEV1）大于80％预计值，PEF变异率小于20％。治疗方案为吸入短效支气管扩张剂，必要时口服皮质激素。第2级的临床特点为有症状每周超过2次，但不到每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间有哮喘症状每月超过2次，PEF或FEV1 大于80％预计值，PEF变异率20~30％。治疗方案为长期吸入皮质激素，可加用一种长效支气管扩张剂。第3级的临床特点为发作影响活动和睡眠，夜间有哮喘症状每周超过1次， PEF或FEV1 为60~80％预计值，PEF变异率超过30％。治疗方案为长期吸入皮质激素，加用一种长效支气管扩张剂。第4级的临床特点为症状持续发作频繁，夜间频繁有哮喘症状，因哮喘症状体力活动受限， PEF或FEV1 小于60 ％预计值，PEF变异率超过30％。治疗方案为长期大剂量吸入皮质激素、长效支气管扩张剂和长期口服皮质激素。每一级的疗程为3~6个月，如哮喘得到控制，既可逐步降级治疗，反之，则逐步升级治疗。