肾癌根治术后复发概率较低,但仍有复发可能,主要与肿瘤分期、病理类型、手术切除范围、术后随访管理等因素有关。
1. 肿瘤分期早期局限性肾癌(T1-T2期)术后5年生存率较高,而局部进展期(T3-T4期)或存在淋巴结转移者复发风险显著增加。
2. 病理类型透明细胞癌约占肾癌70%-80%,对靶向治疗敏感;乳头状癌和嫌色细胞癌生物学行为差异较大,部分亚型易出现远处转移。
3. 手术质量根治性肾切除术需完整切除患肾及周围脂肪囊,若术中肿瘤破裂或切缘阳性,局部复发风险将明显升高。
4. 术后管理规范随访应包括定期腹部影像学检查,中高危患者可考虑辅助靶向治疗,同时需控制高血压、肥胖等危险因素。
术后应保持低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,每3-6个月复查腹部CT及胸片,发现异常及时干预。