肝性脑病的表现主要包括早期性格改变、行为异常、定向力障碍和昏迷等神经精神症状,按病情进展可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
1、前驱期:表现为轻微性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠少言,可有扑翼样震颤但脑电图多正常。
2、昏迷前期:出现意识错乱、睡眠障碍和明显神经系统体征,肌张力增高、腱反射亢进,脑电图出现异常慢波。
3、昏睡期:患者大部分时间处于昏睡状态但可唤醒,言语混乱且扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常。
4、昏迷期:意识完全丧失不能唤醒,浅昏迷时对疼痛刺激有反应,深昏迷时各种反射消失,脑电图明显异常。
肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入,以植物蛋白为主,同时补充支链氨基酸,建议在医生指导下使用乳果糖、利福昔明等药物治疗。