超声判断甲状腺结节良恶性主要通过结节形态、边缘特征、内部回声及血流信号等指标综合分析。主要观察指标包括边界清晰度、钙化类型、纵横比、血流分布模式等。
1. 形态特征良性结节多呈圆形或椭圆形,纵横比小于1;恶性结节常表现为不规则形,纵横比大于1,可能伴有分叶状或毛刺状边缘。
2. 内部回声均匀低回声多见于良性结节,恶性结节常表现为极低回声或不均匀回声,内部可能出现微钙化灶,呈点状强回声。
3. 边缘结构边界清晰光滑多为良性特征,恶性结节边缘多模糊不清,可能出现蟹足样浸润或边界中断现象。
4. 血流信号良性结节血流多呈周边型或均匀分布,恶性结节常见紊乱血流信号,中央血流丰富且阻力指数较高。
超声检查需结合临床触诊和实验室检查,必要时进行超声引导下细针穿刺活检确诊,日常应避免颈部压迫并定期复查。